Ogólne zalecenia
ASCO: konopie/kannabinoidy nie zastępują leczenia przeciwnowotworowego i nie są rekomendowane jako „terapia raka” poza badaniami klinicznymi. Mogą łagodzić wybrane objawy, zwłaszcza gdy standardowe metody zawodzą; siła dowodów jest zróżnicowana (od umiarkowanej po słabą).
1) Nudności i wymioty po chemioterapii
- Najlepiej udokumentowane wskazanie.
- Syntetyczne THC (dronabinol, nabilon) jako dodatek do standardów.
- Częstsze działania uboczne niż przy lekach I wyboru.
- Dowody słabsze niż oczekiwania.
- Dronabinol mniej skuteczny niż megestrol.
- Zalecane głównie analogi progesteronu lub krótkotrwale steroidy.
- Efekt mały do umiarkowanego; ograniczenia metodologiczne badań.
- Rozważyć pomocniczo, zwłaszcza przy komponencie neuropatycznej.
- Wymagana ocena ryzyka i interakcji.
- THC bywa pomocne w zasypianiu i zmniejsza wybudzenia.
- Niska pewność dowodów.
- Kontrolować dawkę i porę (ryzyko dziennej sedacji).
- U części pacjentów możliwa ulga.
- Wyższe dawki THC mogą nasilać lęk/dysforię.
- Zalecane wsparcie psychoonkologiczne.
- Reakcje indywidualne: od poprawy czujności (zwł. CBD) po sedację.
- Brak solidnych RCT w tej populacji.
7) Świąd
- Dane głównie obserwacyjne.
- U niektórych ulga, ale brak standardu leczenia.
- Możliwa poprawa łaknienia/dyskomfortu.
- W zaparciach efekt nieprzewidywalny.
- Pierwszym wyborem pozostają metody standardowe.
- Anegdotyczne doniesienia o „odmrożeniu” libido.
- Brak stabilnych korzyści potwierdzonych w onkologii.
- Efekty raczej pośrednie (przez ból, sen, nastrój).
- Obiecujące wyniki przedkliniczne (komórki/zwierzęta).
- Brak podstaw do zaleceń klinicznych.
- ASCO odradza stosowanie jako leczenie raka poza badaniami klinicznymi.